1.疟疾的诊断要点

①流行病学：患者发病前有无疟疾流行区生活史,蚊子叮咬史,近期有输血史等。

②典型临床表现：间歇发作性寒战、高热、大量出汗,贫血和脾大。

③实验室检查：血液的厚、薄涂片；吖啶橙荧光染色；免疫学检查。

 

2.如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播？

①杀灭红细胞内裂体增殖期疟原虫的药物:控制临床发作

氯喹：非耐药株首选药物

青蒿素及其衍生物： 适用于凶险发作抢救；青蒿琥酯尤其适用于孕妇及脑型疟疾；栓剂适合不能口服、静脉用药者

哌喹及羟基哌喹：氯喹耐药者

氨酚喹啉、磷酸咯萘啶

甲氟喹：耐氯喹恶性疟，可用于中、晚孕期

②杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子的药物:防止疟疾的传播与复发

磷酸伯氨喹、特芬喹

 

3.如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系？

①发病：当成批被寄生的红细胞破裂、释放出裂殖子及代谢产物时，导致临床症状发作，发作周期取决于红细胞内增殖周期，疾病严重程度主要取决于感染的疟原虫种株特

性

②复发：是由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起的，只见于间日疟和卵形疟。输血后疟疾及母婴传播的疟疾因无肝细胞内繁殖阶段，缺乏迟发型子孢子，不会复发。

③传播：雌性按蚊吸血时，配子体被吸入其体内，疟原虫开始有性繁殖期（按蚊消化道中雌雄配子结合→合子→动合子→囊合子，内含数千个子孢子母细胞→子孢子侵入按

蚊唾液腺，于按蚊叮咬时再次进入人体）。