1.疟疾的诊断要点有哪些？

①流行病学：有到过疟疾流行区旅游、工作或是近2周内有输血史。

②临床表现：周期性发作或是反复发作的寒战、高热、大汗淋漓，可伴有贫血、肝脾肿大或肾功能损害

③实验室检查：外周血或是骨髓镜检发现疟原虫，或是疟原虫特异性抗原、抗体或DNA检测阳性可确诊。

④治疗性诊断：对于临床表现酷似疟疾但反复检查血涂片均为阴性，排除其他疾病后可用氯喹等试验性抗疟治疗3天，若症状得到控制则有助于诊断。

 

2.如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播？

①控制发作：首选药为氯喹或青蒿琥酯。

②预防复发和传播的治疗：首选药为伯氨喹。

③对氯喹有耐药性的恶性疟的治疗：现认为最有希望的药物为甲氟喹及青蒿素的衍生物，如青蒿琥酯。

 

3.如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系？

①发病：疟原虫在肝细胞、红细胞内繁殖时一般无症状，当裂殖子胀破红细胞时，红细胞碎片、裂殖子、疟色素以及代谢产物进入血液循环，可诱发大量细胞因子作用于体温调节中枢，引起临床症状而发病。

②复发：间日疟和卵形疟原虫在肝细胞内存在有迟发型子孢子，即休眠子，其经过6个月-1年的休眠期可完成红外期的裂体增殖引起疟疾复发。

③传播：疟疾主要是通过雌性按蚊叮咬人体吸血时，其唾液中的感染性子孢子可注入人体，约30-60分钟进入血液循环，达到传播的目的。