传染病学 20级: 疟疾思考题

课后思考题

疟疾思考题

疟疾的诊断要点有哪些？
1. 流行病学史（疟疾流行区生活史，蚊虫叮咬史，近期输血史等）
2. 临床表现（典型临床发作：间歇发作性寒战、高热、大量出汗，贫血和脾大）
3. 实验室检查（查找疟原虫：经吉姆萨染色后血液的厚薄涂片，吖啶橙荧光染色法，免疫学方法等）
如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播？
1. 控制疟疾发作：氯喹，青蒿素及衍生物。
2. 防止疟疾复发：伯氨喹。
3. 中断疟疾传播：磺胺多辛-乙胺嘧啶阻断母婴传播，药物预防用氯喹、甲氟喹、乙胺嘧啶、多西环素、伯氨喹啉等。
如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系？
1. 红细胞破裂、裂殖子及代谢产物释放导致临床症状发作，发作周期取决于红细胞内增殖周期；
2. 复发是由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起；
3. 而传播是疟原虫在按蚊体内经过有性繁殖后发育为具有感染能力的子孢子，而后由按蚊的唾液经叮咬进入人体。
4. 疟原虫的生活史决定了其发病的不同阶段和规律性，以及传播和复发的时间。可以指导临床用药。