1.伤寒的临床表现与病理改变有何相关性？

   未被胃酸杀灭的部分伤寒杆菌到达回肠下段，穿过黏膜上皮屏障，侵入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶；进一步侵犯肠系膜淋巴结经胸导管进入血液循环，形成第一次菌血症。此时临床上处于潜伏期。伤寒杆菌被单核-巨噬细胞系统吞噬、繁殖后再次进入血液循环，形成第二次菌血症。伤寒杆菌向肝、脾、胆、骨髓、肾和皮肤等器官组织播散，肠壁淋巴结出现髓样肿胀、增生、坏死，临床上处于初期和极期。在胆道系统内大 量繁殖的伤寒杆菌随胆汁排到肠道，一部分随粪便排出体外， 一部分经肠道黏膜再次侵入肠壁淋巴结使原先致敏的淋巴组织发生更严重的炎症反应，可引起溃疡形成 ，临床上处于缓解期。 在极期和缓解期，当坏死或溃疡的病变累及血管时，可引起肠出血； 当溃疡侵犯小肠的肌层和浆膜层时，可引起肠穿孔。 随着机体免疫力的增强，伤寒杆菌在血液和各个脏器中被清除，肠壁溃疡愈合，临床上处于恢复期。

2.肥达反应的结果如何判断？

  当O抗体效价在1：80以上，H抗体效价在1：160以上；或O抗体效价有4倍以上升高，才有辅助诊断意义。

  O抗体升高只支持沙门菌感染，不能区分伤寒与副伤寒。

  没有接种过伤寒、副伤寒菌苗或未患过伤寒、副伤寒情况下，某一种H抗体增高超过阳性效价时，提示伤寒或副伤寒某一种感染的可能。

3.什么是伤寒的复发与再燃？

   复发：10-20%使用氯霉素者，退热后再发，血培养（+），细菌未彻底清除。