1. HFRS病原为布尼亚病毒科,汉坦病毒属,形态为圆形或卵圆形,双层包膜,负链单股RNA病毒,直径平均 122nm。我国有Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)和Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)。
2. HFRS的主要传染源为啮齿类动物如黑线姬鼠和褐家鼠。传播方式包括呼吸道传播,消化道传播,接触传播,母婴传播,虫媒传播和实验动物传播。
3. HFRS的三主征为发热、出血、肾损害。
1)发热期表现为三红(面红、颈红、上胸红)即酒醉貌,球结膜充血、水肿,三痛(头痛、腰痛、眼眶痛,部分有腹痛)和出血(球结膜、软腭、腋下),重者见瘀斑。
2)低血压期表现为热退后病情加重,血压下降,休克、尿少,多为一过性,一般不超过24小时,难治性休克预后差。
3)少尿期表现为血压回升,尿量锐减,出现高血钾、高血容量、高氮质血症。
4)多尿期主要表现为尿量增加至2000ml以上。
5)恢复期表现为尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3~6个月,少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。
4. HFRS的特征性病理变化为全身小血管和毛细血管广泛损害,临床以发热、出血及肾损害。
5. 诊断应综合流行病学资料(发病季节、接触史、职业)临床表现( 三大主征、五期经过 血常规(三高一低))、实验室检查(尿常规、肾功能)进行判断。出血热抗体阳性可作为确诊依据。
6. 总治疗原则为早期发现,早期休息,早期治疗,就地治疗,少尿期治疗要点为四字方针(稳定内环境,促进利尿,导泻,透析)。
7. 预防应该做好以下几点:
1)疫情监测;2)防鼠灭鼠;3)个人和食品卫生;4)接种疫苗。