1.伤寒的临床表现与病理改变有何相关性?
临床表现:相对缓脉、持续高热、神经中毒症状、肝脾肿大、玫瑰疹、腹部隐痛。
基本病理变化:小肠淋巴组织增生、坏死。
伤寒沙门菌侵入回肠集合淋巴结,侵入小肠黏膜引起炎症反应,吞噬细胞和中性粒细胞释放内源性致热源使患者出现持续性发热。病原体进一步侵犯肠系膜淋巴结并入血,在血中生长繁殖并向其他组织器官扩散,播散到皮肤引起皮肤毛细血管小的菌栓,而造成的充血疹;播散到肝、脾等造成肝脾肿大。其释放的内毒素作用于支配心脏的迷走神经,使其兴奋性增高,心率变缓,从而出现相对缓脉。当肠道坏死或溃疡时,会感到有腹部隐痛。
2.肥达反应的结果如何判断?
抗O抗体效价在1:80以上,H抗体效价在1:160以上;或者O抗体效价有4倍以上的升高。
3.什么是伤寒的复发与再燃?
复发:退热后1~3周临床症状再次出现。
再燃:缓解期的患者体温还没有下降到正常,又重新升高,持续5~7天后退热。