课后思考题

在肝硬化进展过程中,不同阶段并发症及相应预后不同,如何理解根据病程分级管理肝硬化患者?

在肝硬化进展过程中,不同阶段并发症及相应预后不同,如何理解根据病程分级管理肝硬化患者?

黄淑卿3200070049 -
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  1. 代偿期肝硬化:此阶段患者尚未出现明显的并发症,如食道静脉曲张,一年死亡率约为1%。在这个阶段,重点是监测肝功能,避免肝损伤的因素,并对基础疾病进行治疗。

  2. 早期失代偿期肝硬化:此阶段患者出现食道静脉曲张,但尚未出现腹水,一年死亡率提高到3%-4%。管理策略包括定期内镜检查,预防静脉曲张出血,并继续监测和治疗基础疾病。

  3. 中期失代偿期肝硬化:此阶段患者出现腹水,一年死亡率增加到20%。治疗包括限制钠盐摄入,使用利尿剂控制腹水,并考虑进行肝移植评估。

  4. 晚期失代偿期肝硬化:此阶段患者可能出现食道胃底曲张静脉破裂出血,一年死亡率高达57%。管理包括紧急内镜下治疗,预防二次出血,并积极评估肝移植的可能性。

  5. 严重失代偿期肝硬化:此阶段患者出现感染和肾功能障碍,一年死亡率可达67%。治疗策略包括使用抗生素控制感染,治疗肾功能障碍,并且肝移植是唯一能使患者长期存活的治疗方法。