1.HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?
为汉坦病毒属病毒;我国:Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)、Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)
2.HFRS的主要传染源是什么?如何传播?
传染源:脊椎动物,啮齿类动物,如黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠、实验大白鼠;其他动物如猫、狗、猪、兔
传播:呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播、虫媒传播(革螨和恙螨)、实验动物传播
3.HFRS的三主征和各期的主要临床表现?
三主征:发热、出血、肾损害
各期表现:
(1)发热期:发热(多为弛张热,轻者热退症减,重者热退反而加重),全身中毒症状(全身酸痛、头痛、腰痛、眼眶痛,胃肠中毒症状),毛细血管损害(充血(醉酒貌)、出血、渗出水肿征,),肾损害(管型尿,重者可排出膜状物)
(2)低血压休克期:热退后病情加重;血压下降,休克、尿少;多为一过性,一般不超过24小时;难治性休克预后差
(3)少尿期:血压回升,尿量锐减,少尿倾向(24h 500-1000ml)、尿少(24h<500ml)、无尿(24h<50ml);本期肾损害及出血症状达高峰,是本病最凶险的阶段; “三高”症状:高血钾、高血容量、高氮质血症。
(4)多尿期:移行期:500~2000ml, BUN、Cr上升, 症状加重;多尿早期:>2000ml, BUN、Cr以及 症状均未改善;多尿后期:>3000ml,BUN、 Cr以及症状均逐渐好转。
(5)恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3~6个月;少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症
4.HFRS的特征性病理变化?
全身小血管和毛细血管广泛损害,血管内皮细胞肿胀变性,重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂崩解。
5.HFRS如何诊断?确诊依据?
(1)流行病学:发病季节、接触史、职业
(2)临床表现:三大主征(发热、出血、肾损害)、五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)(3)检验检查:血常规(三高一低:Hb、RBC、WBC增高,PLT减少)、尿常规(大量蛋白尿、管型、RBC↑、 WBC↑)、肾功能(BUN↑ CR↑)
(4)出血热抗体阳性6.HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?
(1)总原则:
三早一就:早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗;把三关:防休克、防出血、防肾衰
(2)少尿期治疗要点:稳定内环境、促进利尿、导泻、透析
7.HFRS如何预防?
疫情监测、防鼠灭鼠、接种疫苗(沙鼠肾细胞灭活疫苗 (I型) ,金地鼠肾细胞灭活疫 苗 (II型),乳鼠脑纯化汉滩病毒灭活疫苗 (I型))、个人和食品卫生