1.伤寒的临床表现与病理改变有何相关性？

• 初期：伤寒杆菌向肝、脾、胆、骨髓、肾和皮肤等组织器官播散，肠壁淋巴结出现髓样肿胀导致发热，伴有全身乏力、头痛、恶心、呕吐等症状

• 极期：肿胀的淋巴结发生坏死，肝、脾内也可见灶性坏死。临床症状出现持续发热，相对缓脉，玫瑰疹，消化系统症状，肝脾肿大，且由于内毒素作用导致神经系统中毒症状。

• 缓解期：坏死组织脱落形成溃疡，当坏死或溃疡的病变累及血管时，可引起肠出血；当溃疡侵犯小肠的肌层和浆膜层时，可引起肠穿孔。

• 恢复期：随着机体免疫力的增强，伤寒杆菌在血液和各个脏器中被清除，肠壁溃疡愈合，从而体温正常，神经、消化系统消失，肝脾恢复正常。

2.肥达反应的结果如何判断？

当O抗体效价≥1：80，H抗体效价≥1：160，或O抗体效价有4倍增高以上，才有辅助诊断意义。

3.什么是伤寒的复发与再燃？

复发：10-20%使用氯霉素者，退热后再发，血培养（+）；细菌未彻底清除

再燃：体温尚未正常，再次升高；仍存在菌血症；有效足量抗生素可减少或杜绝