1）考虑乙脑可能性大

患者持续性高热多天，并意识障碍昏迷抽搐1天，体格检查颈强直，可推测与中枢神经系统疾病有关；皮肤无瘀点瘀斑、无贫血、无肝脾肿大，可以排除流行性脑脊髓膜炎；血象显示白细胞数量增高，以及CSF清亮，可以基本排除细菌性的脑膜炎；蛋白含量轻度增高，但糖及氯化物正常；患者正值夏季发病，因此可基本初步诊断为流行性乙型脑脊髓膜炎。

2）

①血清学检查：特异性lgM 抗体测定（检测的方法有酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光法 、2-巯基乙醇耐性试验等）、血凝抑制试验。临床早期诊断多使用ELISA法检测lgM。发病4 - 7 天可进行血清学检查，特异性lgM 抗体阳性可助确诊。恢复期血清中抗乙脑病毒lgG抗体或中和抗体滴度比急性期有大于4 倍升高者，或急性期抗乙脑病毒lgM/IgG 抗体阴性，而恢复期阳性者可确诊。

②病原学检查：病毒抗原或核酸的检测。检测到乙脑病毒抗原、特异性核酸者均可确诊。

3）支持和对症治疗：

①一般处理：

病室隔离

饮食与营养

口腔护理

皮肤及其他护理

高热：物理降温

②对症治疗：

1高热：以物理降温为主（如冰敷额部、 枕部和体表大血管部位），药物降温为辅，同时降低室温，使肛温保持在38度左右；

2抽搐：高热所致则降温为主，脑水肿所致则脱水治疗（如甘露醇），脑实质病变则用镇静剂或亚冬眠疗法。

3呼吸衰竭：氧疗，脑水肿则加强脱水，定时吸痰翻身拍背，中枢性呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋剂，改善微循环。