（1）定义：肝损伤驱动的多器官损伤或衰竭，短期有较高病死率。根据既往肝脏疾病谱和疾病进展速度，分急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭。

（2）诊断：肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定，具体如下：

①急性肝衰竭：急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病并有以下表现者：极度乏力，并伴有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；短期内黄疸进行性加深，血清总胆红素≥10×正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L；有出血倾向，凝血酶原活动度≤40%，或国际标准化比值≥1.5。

②亚急性肝衰竭：起病较急，在2~26周出现以下表现者：极度乏力，有明显的消化道症状；黄疸迅速加深，血清总胆红素≥10×正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L；伴或不伴肝性脑病；有出血表现；凝血酶原活动度≤40%或国际标准化比值≥1.5。

③慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性黄疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症，以及肝外器官功能衰竭。患者黄疸迅速加深，血清总胆红素≥10×正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L；有出血表现；凝血酶原活动度≤40%或国际标准化比值≥1.5。

④慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿：血清总胆红素<10×正常值上限；白蛋白明显降低；血小板明显下降，凝血酶原活动度≤40%或国际标准化比值≥1.5；有顽固性腹水或门静脉高压等表现；肝性脑病。

（3）治疗：

①综合管理：热量：保证热量；离子：钠、钾；血糖：宁高勿低；护理：从头到脚；评估：间断评估

②病因的药物治疗

③预防并发症

④治疗并发症

⑤器官支持治疗

⑥肝脏移植