1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？

传播途径：

（1） 经血传播：输血和血制品、不洁注射、血透、手术、针刺等。

（2） 经体液传播：唾液、精液、阴道分泌物、

          汗液、乳汁等（日常生活密切接触）。

（3） 母婴传播：我国目前最主要传播途径。

          可宫内妊娠、围产期和分娩后传播。

抗原抗体检测的意义：

（1）HBsAg（-），抗HBs（+），HBeAg（-），抗HBe（-），抗HBc（-）：

接种乙肝疫苗产生的保护性抗体

（2）HBsAg（-），抗HBs（+），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）：

既往HBV感染，病毒已清除，有保护力

（3）HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（+），抗HBe（-），抗HBc（+）：

HBV现症感染、病毒复制活跃和传染性强

（4）HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）：

常提示慢性感染和病毒复制相对减少，但不排除部分为HBV前C区变异，病毒复制仍然活跃，应联合检测HBV DNA定量

（5）HBsAg（-），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）：

既往感染过HBV但未产生有效保护抗体；但不排除低滴度HBV感染，应联合检测HBV DNA定量

（6）HBsAg（-），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（-），抗HBc（+）：

既往感染过HBV，病毒已清除；或低滴度HBV现症感染，应联合检测HBV DNA定量鉴别

2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。

（一）不同临床类型

急性肝炎：

1. 不主张抗病毒治疗

2. 加强休息、低脂易消化饮食和对症支持治疗为主

淤胆型肝炎：

1. 以护肝、利胆等对症支持治疗为主

2. 可短程使用肾上腺皮质激素，2周后如血清胆红素显著下降，则逐步减量至停，需要注意激素的副作用

慢性病毒性肝炎：

 1. 长期治疗目标：预防肝功能失代偿，减缓或预防向肝硬化和肝癌进展，延长生存时间；提高生活质量并最终清除病毒

 2. 短期治疗目标（治疗终点）：持续抑制病毒，ALT正常，组织学改善；对于HBeAg阳性乙肝，达到HBeAg血清转换

 3. 抗病毒治疗是慢性乙肝、丙肝治疗的关键

（二）肝炎治疗的一般措施

一般治疗：

1. 合理休息、饮食、保持心理平衡

2. 注意隔离期限及隔离方式

对症治疗：

1. 非特异性护肝药：维生素B族、还原型谷胱甘肽、葡醛内酯等

2. 降酶药：甘草酸类、联苯双酯、垂盆草等

3. 利胆药：熊去氧胆酸、茴二流片、曲匹布通等

4. 抗肝纤维药：丹参、鳖甲等

3. 什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。

1.主动免疫：是指将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，如对肝炎易感者及时、规范接种疫苗：甲肝疫苗、乙肝疫苗、戊肝疫苗。

2.被动免疫：是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞及其产物所获得的特异性免疫能力。其特点是效应快，不需经过潜伏期，一经输入，立即可获得免疫力。但维持时间短。如近期有与甲型肝炎患者密切接触的易感者，可静脉滴注人丙种球蛋白针剂；HBsAg阳性母亲的新生儿和暴露于HBV的易感者都应及时注射乙型肝炎免疫球蛋白