课后思考题

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课后思考题

陈钏莹3200070056 -
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1.疟疾的诊断要点有哪些?
①流行病学资料
蚊虫活动季节疟疾流行区生活史,或近2周内有输血史
②典型临床症状
周期性发作或反复发作的畏寒、寒战、发热、大汗,可伴贫血、肝脾肿大或肾功能损害等
③确诊依据:血涂片或骨髓镜检发现疟原虫,或疟原虫特异性抗原、抗体或DNA检测阳性
发冷期及发作6小时内血内疟原虫最多
④治疗性诊断:临床表现酷似疟疾,但反复检查血涂片均阴性,在排除其他疾病后,可用氯喹等试验性抗疟治疗3,若症状得到控制则有助诊断

2.如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播?
①杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫以终止临床发作:青蒿素及其衍生物(凶险疟疾的抢救)、氯喹、咯萘啶、磷酸哌喹(对耐氯的虫株仍有效)、盐酸甲氟喹、乙胺嘧啶(抑制正在裂体增殖的疟原虫,对已发育完成的裂殖体则无效)、磷酸萘酚喹(治疗恶性疟及间日疟的首选药物,但杀虫速度慢不适用于脑型疟疾,且引起血尿,必要时停药)、多西环素
②杀灭红细胞外期迟发型子孢子以预防复发:磷酸伯氨喹(主要用于根治间日疟和卵形疟),但伯氨喹对红细胞内期的疟原虫无效,故不能控制症状发作
③杀灭红细胞内配子体以预防通过蚊传播:
(1)氯喹、奎宁:可杀灭间日疟、卵形疟、三日疟配子体,但对恶性疟配子体无效
(2)伯氨喹、青蒿素:可杀灭包括恶性疟原虫在内的各型疟原虫配子体
因为各种药物对于抗疟的作用比较单一,需要进行联合使用。

3.如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系?

疟原虫在人体内经过无性繁殖期,包括肝细胞内期和红细胞内期,在蚊体内有性繁殖。
①发病:红细胞内期红细胞破裂、裂殖子及代谢产物释放导致临床症状发作
②复发:肝内期迟发型子孢子经历6个月~1年的休眠期
③传播:按蚊吸血后配子进入按蚊蚊子体内、然后在蚊体内形成偶合子→动合子→囊合子→孢子囊,孢子囊在蚊虫叮咬人体时又进入人体