一、伤寒第一周，肠道淋巴组织增生肿胀，镜下可见大量伤寒细胞和伤寒小结，当引起第一次菌血症时临无症状；第二周，肿大的淋巴结发生坏死，伤寒杆菌释放脂多糖内毒素，激活单核吞噬细胞释放细胞因子，引起持续发热、表情淡漠、相对缓脉、白细胞减少等症状；第三周，坏死组织脱落，形成溃疡，若波及血管引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔；第四周，溃疡逐渐愈合，不留瘢痕，体温开始下降，临床症状逐步消失

二、正常结果：直接凝集法伤寒O＜1：80，H＜1：160，副伤寒甲、乙、丙＜1：80

异常结果：

1、O、H均升高：提示伤寒可能性较大，多数患者病程第2周出现阳性，伤寒早期O升高、H正常。伤寒常伴有长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝睥肿大、玫瑰疹及白细胞减少等症状；

2、O不高、H升高：可能是曾预防接种伤寒疫苗或非特异性回忆反应；

3、O升高、H不高：可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染；

4、O升高，A、B、C任何一项升高：O凝集效价及副伤寒甲(A)、乙(B)和丙(C)其中之一凝集效价升高时，提示副伤寒甲型、乙型或丙型。副伤寒的症状跟伤寒相似，不过病情通常比较轻微。

 

三、复发：退热后1-3周，临床症状再现，血培养再度阳性

再燃：部分患者处于缓解期，体温未降至正常，又重新升高，持续5-7天退热