一、定义
肝衰竭是指当受到多种因素(如病毒、酒精、药物等)引起严􏰀损害时，造成肝细胞大􏰁坏死，导致上述
功能发生严􏰀障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和⻩疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
二、诊断
1、急性肝衰竭:急性起病，2周内出现I度及以上肝性脑病(按IV级分类法划分)并有以下表现者:1极度乏 力,并伴有明显厌⻝、腹胀、恶心、呕吐等严􏰀消化道症状;2短期内⻩疸进行性加深，血清总胆红素 (TBil) ≥10x正常值上限(ULN)或每日上升≥17.1 μ mol/L;3有出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)≤40%， 或国际标准化比值(INR)≥1.5,且排除其他原因;4肝脏进行性缩小。
2、亚急性肝衰竭:起病较急, 2 ~ 26周出现以下表现者:1极度乏力，有明显的消化道症状; 2⻩疽迅 速加深，血清TBil≥10xULN或每日上升≥17.1μmoL/L;3伴或不伴肝性脑病;4有出血表现，PTA≤40% (或INR≥1.5)并排除其他原因者。
3.慢加急性肝衰竭:在慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性⻩疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的 综合征，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症，以及肝外 器官功能衰竭。患者⻩疸迅速加深，血清TBil > l0x ULN或每日，上升≥17.1 u mol/L;有出血表现， PTA≤40% (或INR≥1.5)。根据不同慢性肝病基础分为3型，A型:在慢性非肝硬化肝病基础上发生的慢加 急性肝衰竭;B型:在代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭，通常在4周内发生;C型:在失代偿期肝 硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭。
4.慢性肝衰竭:在肝硬化基础上,缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿:1血清TBil升高，常< 10xULN ; 2白蛋白(Alb) 明显降低;3血小板明显下降，PTA≤40% (或INR≥1.5)，并排除其他原因者;4有顽固性 腹水或⻔静脉高压等表现;5肝性脑病。
三、治疗原则
1、一般支持治疗 患者应尽􏰁卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担。此外要加强患者的病情监护，肝衰竭患者应在􏰀症 监护病房内进行密切监护，包括评估神经状态，监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，记录体􏰀、腹 围变化、24h尿􏰁、排便次数、性状等。定期监测腹部彩超、肺部CT等影像检查结果，进行血气分析监 测，注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。