1）本例最可能的诊断是什么？  

本病最可能的诊断是流脑，即流行性脑脊髓膜炎。依据如下：

（1）   患者于两日前出现发热、高热、畏寒、头痛等上呼吸道感染症状；

（2）   现患者脉搏、呼吸均增快，高热、神志清楚，剧烈头痛和呕吐、胸腹四肢均有瘀斑（出血点）且压之不褪色，精神差、脑膜刺激征阳性，符合流脑败血症期至脑膜炎期的临床表现。

（3）   患者血象显示白细胞明显增多、中性粒细胞比例增加，符合细菌感染表现。

2）应进一步做哪些检查来协助诊断？

脑脊液（CSF）的检查，需要明确性质、压力、蛋白、白细胞、糖、氯化物等变化；

取血液、脑脊液、皮肤出血点穿刺物等做涂片和革兰氏染色，若发现革兰阴性双球菌即可确诊；在使用抗菌药前做细菌培养和药敏，使用药物后做抗原、抗体检测或PCR等；

做CT、MRI等检查判断脑的病变范围、水肿程度等。

补充凝血功能、动脉血气等检查以确定有无DIC、酸中毒等。

3）应采取怎样的治疗措施？

按呼吸道传染病进行隔离、乙类传染病方法管理和上报。

（1）一般治疗：卧床休息，减少活动，进食易消化食物、补充足够液体和电解质，密切监护和护理。

（2）病原治疗：应用大量青霉素，儿童剂量为每天20~40万U/kg（注意要先确定有无青霉素等药物过敏史），或者应用氯霉素、三代头孢、磺胺等药物。

（3）对症处理如糖皮质激素应用、物理降温、甘露醇降低脑水肿、镇静药如地西泮应用、DIC时应用肝素、保持呼吸道通畅，呼吸衰竭时给氧等。