一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目包括：
1、肝功能全套：进一步评估肝脏损伤程度，ALT,AST,TB,TBIL,TBA,ALB,GLB,TP,ALP,GGT,ADA,AFU,CHE,血氨，前白蛋白，甲胚蛋白
2、病原学检查：了解病毒复制情况。
3、肝脏超声或CT检查：观察肝脏形态及结构变化。
4、甲胎蛋白（AFP）复查：排除肝癌可能。
5、血常规：了解白细胞计数及分类，排除其他感染可能。
6、尿常规：观察尿胆原、尿胆红素等指标，进一步了解黄疸原因。
二、患者检查结果提示谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）显著升高，总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）也明显升高，血浆凝血酶原活动度（PTA）降低，同时乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性（大三阳），且HBV-DNA水平高，超声提示肝脏回声增强，结合患者病史和临床表现，最可能的诊断是：慢性乙型病毒性肝炎急性加重（重度）。
三、应当给予患者的治疗措施包括：
1、一般治疗：适当休息，合理饮食，心理平衡
2、药物治疗：
- 抗病毒治疗：使用核苷类似物或干扰素等抗病毒药物，抑制病毒复制。
- 改善和恢复肝功能：①非特异性护肝药；②降酶药；③退黄药
- 免疫调节
- 抗肝纤维化
3、防治并发症：密切监测病情，预防和治疗可能出现的并发症，如腹水、消化道出血等。
四、经过治疗后，患者症状改善，但肝功能指标仍异常，HBV-DNA水平虽有下降但仍偏高。考虑到患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是继续抗病毒治疗。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的核心，能够抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化，降低并发症的发生率和病死率。同时，必须进行定期的随访和检测，生化学指标每个月一次，病情改善后三个月一次；病毒学标志三个月一次，按照病情需要检测血常规，血小板，血清磷酸肌酸激酶，肌酐等。停药后前三个月每个月检测一次ALT,AST，TBIL，HBV血清学标志和HBV DNA，以后没3-6个月检测一次，至少随访12个月。如病情变化，缩短随访间隔。