课后思考题

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2020中西医临床医学朱琪琪 -
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根据肝硬化的病程分级可以帮助医生评估患者的疾病严重程度、预测并发症的风险,并制定相应的管理策略。通常将肝硬化分为四个阶段:Child-Pugh A、Child-Pugh B、Child-Pugh C和终末期肝病。

1. Child-Pugh A阶段:
Child-Pugh A阶段表示肝功能相对较好的早期肝硬化。在这个阶段,患者的肝功能尚能维持正常代谢和生理功能。预后相对较好,生存期较长。并发症的发生风险较低,治疗主要侧重于预防进一步的肝损害和并发症的发展,如控制肝炎病毒感染、避免酗酒、维持良好的营养状态等。

2. Child-Pugh B阶段:
Child-Pugh B阶段表示中度肝功能损害的中期肝硬化。患者的肝功能已经受损,但尚未达到严重的程度。预后相对较差,生存期较短。在这个阶段,患者可能出现肝性脑病、腹水和食管胃底静脉曲张等并发症。治疗的重点是控制并发症的发展,如使用利尿剂和限制钠摄入来管理腹水,使用β-受体阻滞剂或硬化剂来预防和治疗食管胃底静脉曲张出血,以及使用乙胺丁醇等药物来改善肝性脑病。

3. Child-Pugh C阶段:
Child-Pugh C阶段表示严重肝功能损害的晚期肝硬化。患者的肝功能已经丧失,生命威胁较大。在这个阶段,患者可能出现严重的肝性脑病、难治性腹水、肝肾综合征等并发症。治疗的目标是缓解症状、提高生活质量,并延长生存期。可能需要进行肝移植评估,以寻求肝移植作为治疗选择。

4. 终末期肝病:
终末期肝病是肝硬化进展的最后阶段,患者肝功能已经完全丧失,伴有多个严重并发症。在这个阶段,肝移植是唯一的治疗选择。患者需要进行全面评估,以确定是否适合接受肝移植,并等待合适的供体。