课后思考题

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by 3200070065 徐明煌 -
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1、疟疾的诊断要点有哪些?
流行病学资料:处于疟疾流行地区、季节,广泛流行于热带、亚热带及温带地区;有按蚊叮咬史等
临床表现:突发畏寒、寒战、面色苍白、唇指发绀、鸡皮样皮肤;体温迅速上升、头痛、口渴、烦躁、恶
心;突发大汗,体温骤降直到正常等表现。临床表现以反复时间序惯性发作的寒战、高热、退热出汗为表
现,呈周期性发作;慢性病例可有贫血、脾脏肿大
病原学检查:显微镜下看到疟原虫是确诊依据。反复多次血涂片、⻣髓涂片查找疟原虫,一次血片阴性不
能排除诊断
2、如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播?
(1)控制疟疾发作
氯喹:非耐药株首选药物
⻘蒿素及其衍生物:适用于凶险发作抢救,⻘蒿琥酯尤其适用于􏰂妇及脑型疟疾,栓剂适合不能口服、静
脉用药者
哌喹及羟基哌喹:氯喹耐药
氨酚喹啉、磷酸咯萘啶 甲氟喹:耐氯喹恶性疟,可用于中、晚􏰂 (2)防止疟疾复发 杀灭红细胞内配子体及肝内迟发型子孢子,防止传播与复发 伯氨喹:应用前常规检查G-6-PD缺乏
(3)中断疟疾传播
灭蚊、防蚊、切断母婴传播
3、如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系? 生活史:疟原虫在人体内经过无性繁殖期,包括肝细胞内期和红细胞内期;在蚊体内进行有性繁殖。 疟疾的发病由红细胞破裂、裂殖子及代谢产物释放导致,即疟疾发病与红细胞内期相关; 复发与原虫在肝细胞内期有关,间日疟、卵形疟有休眠子,可以复发,恶性疟和三日疟不复发;

原虫的雌雄配子在人体形成后进入血液,经过按蚊吸血后配子进入蚊子体内,然后形成偶合子进行繁殖,
最后形成孢子囊,孢子囊在蚊虫叮咬人体时又进入人体,以此循环而进行传播。