细菌性痢疾——全身毒血症症状较重，表现为畏寒、高热，体温可达39℃，伴头痛、乏力、食欲减退，腹痛、腹泻，初起多为水样大便，1~2天后转为黏液脓血便，每日10余次至数十次，大便量少，里急后重明显。伴左下腹压痛，肠鸣音亢进。便常规镜检可见满视野散在的红细胞及大量成堆的白细胞（≥15/高倍视野）和少量巨噬细胞。大便培养出痢疾杆菌。

阿米巴痢疾——全身毒血症症状少见，腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次。可有右下腹压痛。大便量多，有腥臭，呈暗红色或果酱样。便常规镜检可见少量白细胞和大量红细胞，常有夏科-雷登结晶，可发现阿米巴滋养体。乙状结肠镜检查肠黏膜大多正常，有散在溃疡，边缘隆起，周围有红晕。