1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？ （1）主要传播途径：①经血传播；②经体液传播；③母婴传播。 （2）抗原抗体检测的意义：①仅抗-HBs（+）：接种乙肝疫苗产生的保护性抗体； ②抗HBs、抗-HBe、抗-HBc（+）：既往HBV感染，病毒已清除，有保护力； ③HBsAg、HBeAg、抗-HBc（+）：HBV现症感染，病毒复制活跃和感染性强； ④HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（+）：常提示慢性感染和病毒复制相对减少，但不排除部分为HBV前C区变异，病毒复制仍然活跃，应联合检测HBV检测HBV DNA定量； ⑤抗-HBe、抗-HBc（+）：既往感染过HBV但未产生有效保护抗体，但不排除低滴度HBV感染，应联合检测HBV DNA定量； ⑥抗-HBc（+）：既往感染过HBV，病毒已清楚；或低滴度HBV现症感染，应联合检测HBV DNA定量检测。 2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。 （1）不同临床类型： ①急性肝炎：不主张病毒治疗；加强休息，低脂易消化饮食和对症支持治疗。 ②淤胆型肝炎：以护肝、利胆等对症支持治疗为主；可短程使用肾上皮质激素，2周后如血清胆红素显著下降，则逐步减量至停，需注意激素的副作用。 ③慢性病毒性肝炎：①长期治疗目标：预防肝功能失代偿，减少或预防向肝硬化和肝癌进展，增加生存时间；增加生活质量并最终清除病毒。②短期治疗目标（治疗终点）：持续抑制病毒，ACT正常，组织学改善；对于HBeAg（+）乙肝，达到HBeAg血清转换。③抗病毒治疗史慢性乙肝，丙肝治疗的关键。 （2）一般治疗：①一般治疗：合理休息，饮食，保持心理平衡；注意隔离期限及隔离方式。②对症治疗：非特异性护肝药：VB、还原型谷胱甘肽、葡醛内酯；降酶药：甘草酸类，联苯双酯，盆垂草；利胆药：能去氧胆酸，茴二流片，曲匹布通；抗肝纤维药：丹参，鳖甲。 （3）慢性乙肝抗病毒治疗：①核苷酸类似物：TAF、TDF、CAM；②干扰素：聚乙二醇干扰素-α、IFN-α。 （4）丙型肝炎抗病毒治疗：干扰素+利巴韦林、直接抗病毒药物DAAs （5）肝硬化和肝衰竭：①一般治疗和支持治疗：绝对卧床休息；低蛋白饮食，维生素及电解质补充，保持大便通畅；输注血浆，白蛋白。②抗病毒治疗：不适宜使用干扰素；②HBV DNA定量（+）使用NAS，HCV RNA定量（+）使用DAA；③肝移植患者不论病毒定量水平，都需抗病毒。 （6）防止并发症 （7）人工肝支持系统 （8）免疫治疗 （9）肝干细胞移植 （10）肝脏移植 3. 什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。 主动免疫：易感者及时、规范接种疫苗是关键！接种完成后1个月都要检测标志物以评估 应答。 2.被动免疫： （1）近期有与甲型肝炎患者密切接触的易感者，可静脉滴注人丙种球蛋白针剂。 （2）HBsAg阳性母亲的新生儿和暴露于HBV的易感者都应及时注射乙型肝炎免疫球蛋白。