课后病例分析题2

王乐宁3200050056 -
回帖数:0

王某,男,12岁,因突起发热头痛、呕吐2天入院。患者于2日前出现畏寒,发热,体温39℃,头痛、呕吐2次胃内容物。次日发热、头痛加剧,呕吐频繁,精神差,晚上查:T 39.5℃,血压正常,脉博112/分,呼吸30/分,神清,胸腹四肢均有出血点,压之不褪色,颈有抵抗感,克、布征(+)。血WBC 18.4×109/LN 0.86L 0.14,大小便常规检查无异常。

1)本例最可能的诊断是什么:流脑。  

2)应进一步做哪些检查来协助诊断:CSF检查:糖氯下降;细菌学检查:脑脊液、皮肤瘀点瘀斑处组织液涂片染色阳性。

3)应采取怎样的治疗措施:普通型首选青霉素,暴发型中休克型补充血容量,尽早加用糖皮质激素,患者需隔离到症状消失后3d