伤寒的临床表现与病理改变有何相关性

伤寒病理特征性的表现是全身单核网状系统的增生性反应，主要表现在淋巴结、肝脏、脾脏，常会引起炎症反应。病变最典型的部位是回肠部，回肠部的黏膜常会出现炎症。

肠黏膜可以出现水样肿胀，部分患者可引起肠黏膜淋巴结增生，而出现肠黏膜淋巴结的溃疡，溃疡可以深达肌层而引起穿孔。另外，溃疡还可以累及血管而引起肠部血管破裂、出血。

除了肠黏膜损伤以外，伤寒杆菌还可以侵犯肝脏，脾脏以及其他部位的淋巴结，引起这些部位器官的淋巴结充血、水肿，而引起炎症反应。

2.肥达反应的结果如何判断？

用已知伤寒、副伤寒沙门菌0、H抗原，检测受检血清中有无相应抗体及其效价的凝集试验称为肥达反应(Widal test)，用来辅助诊断伤寒和副伤寒。肥达反应结果判断:根据临床表现、病史、病程及流行病学综合判断。正常人因隐性感染或预防接种，血清中可含有一定量的抗体，其效价有区域性差异。一般是O凝集价>1:80、H凝集价21:160时才有诊断价值。病程中重复测试抗体，若效价依次递增或恢复期效价增高≥4倍者始有意义。动态观察时，单次效价增高不能定论。

3.什么是伤寒的复发与再燃？

再燃　当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续5～7天后退热，常无固定症状。

复发　患者进入恢复期热退1～3周后，发热等临床表现重又出现，但较初发为轻，病程较短（1～3周）。