答：一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目是：
1. 腹部CT或MRI：用于评估肝脏的形态、大小、有无占位性病变等。
2. 凝血功能检查：如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，以了解肝脏合成凝血因子的能力。
3. 血常规：了解白细胞、红细胞、血小板等血液成分的变化，有助于判断病情的严重程度。
二、患者目前最可能的诊断是：
根据患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，最可能的诊断是慢性乙型肝炎急性发作。患者长期携带乙肝病毒，近期因不洁饮食等诱因导致免疫力下降，病毒复制活跃，引起肝功能急剧恶化。
三、应当给予患者以下治疗措施：
1. 抗病毒治疗：如使用核苷类似物（如拉米夫定、阿德福韦酯等）或干扰素，以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症。
2. 保肝治疗：如使用甘草酸制剂、水飞蓟素等，以保护肝细胞，促进肝功能恢复。
3. 对症治疗：如使用利尿剂、白蛋白等，以缓解黄疸、腹水等症状。
4. 营养支持：保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素，以维持身体的基本需求。
四、院外诊疗中最重要的是：
1. 继续抗病毒治疗：患者出院后仍需继续抗病毒治疗，以抑制病毒复制，防止病情反复。
2. 定期随访：患者应定期到医院进行肝功能、乙肝病毒标志物、HBV-DNA等指标的检测，以评估治疗效果和病情变化。
3. 注意生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪波动；合理饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物；戒烟限酒，避免对肝脏造成进一步损害。
4. 增强免疫力：适当进行体育锻炼，增强体质；保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。