自然病程:无食管胃静脉曲张肝硬化一有食管胃静脉曲张肝硬化一有腹水的失代偿期肝硬化→有胃肠出血的失代偿期肝硬化一有感染、肾功衰竭肝硬化。
1.一般治疗:生活方式调整和营养支持。
2.伴有腹水:轻度腹水(仅超声波可发现)不必治疗;中度腹水(对称性中度腹胀)限钠(4.6-6.9g/日)+利尿剂治疗;重度腹水(大量或严重腹水伴显著腹胀)行腹穿放腹水+限钠+利尿剂治疗(顽固性腹水除外);此外，避免过度限钠(<2.3g/日)，避免长时间卧床。
3.伴急性食管胃静脉曲张:大量急性出血按1:1补充红细胞及新鲜冰冻血浆，或按2:1补充血小板及冷沉淀。出血轻度者红细胞与新鲜冰冻血浆调整为4:1。出血持续者予氨基己酸或氨甲环酸治疗纤维蛋白溶解，部分凝血活酶时间异常使用鱼精蛋白。出血12-24h内胃镜套扎治疗，胃底静脉曲张出血考虑胃镜下硬化治疗。血管活性药物(特利加压素、生长抑素、奥曲肽)静脉用药3-5天。预防感染行5天抗菌素(三代头孢菌素)治疗。清洁灌肠、酸性溶液保留灌肠。质子泵抑制剂作为合并胃黏膜病变或内镜治疗后辅助治疗。遇到难治性出血时经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) (Child-Pugh <14)，Child-Pugh A/B级也可手术治疗。

4.伴自发性腹膜炎;①无近期-内酰胺抗菌药物应用的社区获得性患者:三代头孢类抗菌药单药。②未使用过氟腌诺酮类药物患者:单用氟腌诺酮类药物。③医院环境和/或近期应用B-内酰胺类抗菌药物患者;哌拉西林/他唑巴坦。
碳青酶烯类为基础经验性治疗，革兰氏阳性菌多耐药选择糖肽类或利奈唑胺。疗程至少5-7天，输注白蛋白。
指征:血清肌酐>88.4molg/L尿素氮>11.25 mmol/L,或胆红素>68mol/L。
用法:诊断6 h内1.5g/kg，第3天1.0g/kg。
长期预防:诺氟沙星400mg/d或环丙沙星500mg/d，甲氧苄氙崆啶/磺胺甲基异恶唑(百炎净)。
5.伴肝肾综合征:①避免非类固醇类抗炎药物等肾毒性药物、放血治疗、未补足白蛋白的大量放腹水。②控制感染(自发性腹膜炎)。③白蛋白扩容治疗联合血管收缩剂:白蛋白首剂1g/kg体重，继以20-40g/d,将血清肌酐降低至<1.2mg/L;血管收缩剂特利加压素(0.5-1.0mg,q4-6h,逐渐加量至2mg,q4-6h，共14d);去甲肾上腺素0.5-3mg/h;米多君7.5-12 mg,tid+奥曲肽100-200 ug,1H,tid。④肾替代疗法(血液透析、CRRT)。⑤肝移植。