1.HFRS病原为汉坦病毒属,我国主要流行型为Ⅰ型(姬鼠型)、Ⅱ型(家鼠型)。
2.HFRS主要传染源为啮齿类动物和猫、猪、犬、兔。传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播、虫媒传播等。
3.三主征:发热、出血、肾损害。各期临床表现如下:
发热期:主要表现为发热、全身中毒症状;充血、出血及外渗表现;肾损害。全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛。皮肤充血潮红主要见于颜面2及颈胸部;黏膜出血常见于软腭、球结膜、腋下。肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿。
低血压休克期:热退后病情加重,出现血压下降,休克、尿少;多为一过性,一般不超过24小时。
少尿期:主要表现为高血钾、高血容量、高氮质血症;临床表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等;可出现头晕、头痛、烦躁、嗜睡、谵妄等。
多尿期:尿量明显增加,氮质血症逐渐减轻。若水电解质补充不足可发生继发性休克。
恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3~6个月。少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。
4.特征性病理变化:全身小血管内皮细胞肿胀、变性和坏死。
5.诊断:主要依靠临床特征(三主征和五期经过),结合实验室检查(血常规三高一低、尿常规、肾功能),参考流行病学资料(发病季节、接触史、职业)进行诊断。
确诊依据:血清学检查检出肾综合性出血热病毒抗原抗体阳性。
6.治疗原则:早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗。
少尿期治疗要点:稳定内环境、促进利尿、导泻、透析。
7.预防:疫情监测,防鼠灭鼠;做好食品卫生和个人卫生;接种疫苗。