1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？
（1）传播途径：母婴传播、血液-体液传播、性传播
（2）抗体检测意义：
HBsAg：阳性反映现症 HBV 感染，阴性不能排除 HBV感染
抗-HBs：表示有免疫力
HBeAg：表示病毒复制活跃且有较强的传染性
抗-HBe：病毒复制多处于静止状态，传染性降低，但是长期阳性不具有代表性，可能是病毒发生基因变异
HBcAg：表示病毒处于复制状态，有传染性

抗-HBc：高滴度的抗-HBc IgM对诊断急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性发作有帮助，低滴度的抗-HBc IgM应注意假阳性；高滴度的抗-HBc IgG表示现症感染，低滴度的抗-HBc lgG 表示过去感染；单一抗-HBe IgG 阳性者可以是过去感染，因其可长期存在；亦可以是低水平 感染，特别是高滴度者。

 

2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。
（1）急性肝炎：一般具有自限性完全康复，无需抗病毒治疗，HCV阳性应尽快抗病毒治疗
（2）慢性肝炎：根据患者具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒（干扰素、核苷类似物【恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、拉米夫定】），抗纤维化等治疗
（3）重症肝炎：依据病情发展的不同时相予以支持、对症、抗病毒等内科综合治疗为基础，早期免疫控制，中、后期预防并发症及免疫调节为主，辅以人工肝支持系统疗法，争取适当时期进行肝移植治疗

（4）淤胆型肝炎 ：早期治疗同急性黄疸型肝炎，黄疸持续不退时，可加用泼尼松40～60mg/d口服或静脉滴注地塞米松 10～20mg/d,2 周后如血清胆红素显著下降，则逐步减量。
（5）肝炎肝硬化 ：参照慢性肝炎和重型肝炎的治疗，有脾功能亢进或门脉高压明显时可选用手术或介入治疗。
（6）慢性乙型肝炎病毒携带者：可照常工作，但应定期检查，随访观察，并动员其做肝穿刺活检，以便进一步确诊和进行相应治疗。

 

3. 什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。
（1）主动免疫：感染后免疫都是特异性免疫，而且是主动免疫，通过细胞免疫和体液免疫：感染后获得的免疫力和疫苗接种一样都属于主动免疫

（2）被动免疫：通过注射或从母体获得抗体的免疫力都属于被动免疫
（3）乙型肝炎：通过接种乙型肝炎疫苗获得免疫力的途径属于主动免疫，通过注射乙型肝炎免疫球蛋白的途径属于被动免疫