1、常见病原体

 

（1）革兰阳性球菌：金黄色葡萄球菌、肠球菌和链球菌；

 

（2）革兰阴性菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌及不动杆菌；

 

（3）厌氧菌：脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌；

 

（4）真菌：白色念珠菌，光滑念珠菌；

 

（5）其他：致病力低下的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、腐生葡萄球菌

 

2、败血病的治疗原则

 

（1）病原学治疗

 

①一经诊断，在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗，以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案；

②抗菌治疗应选用杀菌剂，联合用药

③疗程宜较长，一般3周以上，或在体温下降至正常，临床症状消失后继续用药7-10天

抗菌药物选择

葡萄球菌——苯唑西林、头孢噻吩、头孢唑林，可联合应用利福平；对MRSA感染选用万古霉素，替考拉宁

链球菌——青霉素或头孢菌素、红霉素与林可霉素

革兰阴性菌——耐药突出，多联合治疗，β内酰胺类联合氨基糖苷类

厌氧菌——甲硝唑、氯霉素、克林霉素、头孢西丁或亚胺培南

真菌——两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶

（2）局部病灶和原发病

①化脓病灶应尽早给予切开引流

②停用或减量免疫抑制药

③有效治疗基础病

④如考虑败血症由静脉留置导管而致，应及早去除或更换

（3）营养支持

①适量营养

②补充维生素以及维持水与电解质平衡

③按需输血、血浆和蛋白质

④静脉注射人血清免疫球蛋白可提高体液免疫，对抗细菌感染。