1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？

答：（1）传播途径：

①　经血传播：输血和血制品、不洁注射、血透、手术、针刺等。

②　经体液传播：唾液、精液、阴道分泌物、汗液、乳汁等（日常生活密切接触）。

③　母婴传播：我国目前最主要传播途径。可宫内妊娠、围产期和分娩后传播

④　性接触传播

（2）抗原抗体检测：

①　HBsAg：感染后1～2周出现，急性感染持续1～6周，可长达20周，慢性感染持续存在多年或终生；

②　抗-HBs：保护性抗体，急性感染恢复期出现，持续时间长；

③　HBeAg ：免疫耐受因子，HBV复制活跃指标之一；

④　抗-HBe：HBeAg转阴后出现，可长期存在；

⑤　HBcAg：HBV复制活跃指标之一，但滴度较低，不用于临床诊断；

⑥　抗-HBc：IgM型阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作，IgG型在感染后持续阳性。

 

2．试述病毒性肝炎的治疗原则。

答：应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、合理饮食，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

（1）急性肝炎：

①　不主张抗病毒治疗；

②　加强休息、低脂易消化饮食和对症支持治疗为主。

（2）淤胆型肝炎：

①　以护肝、利胆等对症支持治疗为主；

②　可短程使用肾上腺皮质激素，2周后如血清胆红素显著下降，则逐步减量至停，需要注意激素的副作用。

（3）慢性病毒性肝炎：

①　 长期治疗目标：预防肝功能失代偿，减缓或预防向肝硬化和肝癌进展，延长生存时间；提高生活质量并最终清除病毒。

②　 短期治疗目标（治疗终点）：持续抑制病毒，ALT正常，组织学改善；对于HBeAg阳性乙肝，达到HBeAg血清转换。

③　 抗病毒治疗是慢性乙肝、丙肝治疗的关键。

 

3．什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。

答：（1）主动免疫：是指将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施。 主要用于预防，也可用于治疗。

乙肝易感者均可接种，新生儿应进行普种，现普遍采用0、1、6个月的接种程序，每次注射10-20μg（基因工程疫苗），高危人群可适量加大剂量。HBV慢性感染母亲的新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG)100~200IU,24小时内接种乙肝疫苗10pg，出生后1个月重复注射一次，6个月时再注射乙肝疫苗。

（2）被动免疫：是机体被动接受抗体、 致敏淋巴细胞 或其产物所获得的 特异性免疫 能力。

HBsAg阳性母亲的新生儿和暴露于HBV的易感者都应及时注射乙型肝炎免疫球蛋白。