定义：肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

诊断：肝衰竭的诊断需依据病史、临床表现和辅助检查等综合确定。

1、急性肝衰竭诊断：

急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ级分类法划分)并有以下表现者：

①极度乏力，并伴有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；

②短期内黄疸进行性加深，血清总胆红素(TBil)≥10倍正常值上限(ULN)

或每日上升≥17.1μmol/L；

③有出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)≤40%，或国际标准化比值(INR)≥1.5，且排除其他原因；

④肝脏进行性缩小。

2、亚急性肝衰竭诊断：

起病较急，2～26周出现以下表现者：

①极度乏力，有明显的消化道症状；

②黄疸迅速加深，血清TBil≥10倍ULN或每日上升≥17.1μmol/L；

③伴或不伴肝性脑病；

④有出血表现，PTA≤40%(或INR≥1.5)并排除其他原因者。

3、慢加急性肝衰竭诊断：

在慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性黄疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征，可合并包括腹水、感染、电解质紊乱、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病等并发症，以及肝外器官功能衰竭。

患者黄疸迅速加深，血清TBil≥10倍ULN或每日上升≥17.1μmol/L；有出血表现，PTA≤40%(或INR≥1.5)。

根据不同慢性肝病基础分为3型。

A型：在慢性非肝硬化肝病基础上发生的慢加急性肝衰竭；

B型：在代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭，通常在4周内发生；

C型：在失代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭。

4、慢性肝衰竭诊断：

在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿：

①血清TBil升高，常<10×ULN；

②白蛋白(Alb)明显降低；

③血小板明显下降，PTA≤40%(或INR≥1.5)，并排除其他原因者；

④有顽固性腹水或门静脉高压等表现；

⑤肝性脑病。

治疗原则：肝衰竭的治疗原则主要包括针对病因治疗、保肝治疗和对症支持治疗。