课后思考题

简述肝豆状核变性疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。

简述肝豆状核变性疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。

黄一舟3200070010 -
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临床表现:

1、肝病:肝脏异常,如肝硬化、肝衰竭

2、神经疾病:突出表现为锥体系损害如舞蹈样动作、运动迟缓和肌张力障碍;可有广泛神经系统损害如病理征、腱反射亢进、小脑共济失调、假性球麻痹、癫痫发作等;

3、精神病:注意力和记忆减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳、冲动行为或人格改变;

4、重要体征为角膜K-F环;

5、其他:肾受损、钙磷代谢异常引起的骨质疏松、铜沉积引起的皮肤色素沉着、三系减少、血尿等。

诊断标准:

1、诊断指标有:(1)不明原因肝病和(或)锥体外系症状;(2)铜蓝蛋白<210mg/L;(3)K-F环(+);(4)尿铜>100μg/24h;(5)驱铜试验>1500μ/24h;(6)头部影像学检查(+)。

2、确诊标准为以下任意一项:

(1)6个诊断指标中至少达成4个;

(2)铜蓝蛋白<150mg/L+诊断指标(1)和(3)或(1)和(6);

(3)无黄疸疑似病例,肝铜>250μg/g干重;

(4)高度疑似病例行诊断性治疗。

治疗原则:减少铜的摄入、增加铜的排出、避免铜在体内沉积,以恢复和维持机体正常功能。应终身治疗。