细菌性痢疾(Bacillary dysentery)简称菌痢，是由志贺 菌属(Shigella)引起的一种肠道传染病，又称志贺菌病 (Shigellosis)，是全球范围内引起人类腹泻的主要病因之一， 是欠发达以及发展中国家儿童感染性腹泻致死的主要病种， 发展中国家的罹患水平明显高于发达国家。

 

 

 

1.请写出细菌性痢疾的发病机制。 

 

志贺菌进入下消化道侵入结肠黏膜上皮细胞，进入固有层繁殖、释放毒素，进而引起肠黏膜炎症反应，固有层毛细血管及小静脉充血，炎症细胞浸润，血浆渗出，进而导致固有层小血管循环障碍引起上皮细胞变性、坏死。坏死的上皮细胞脱落后可形成小而浅的溃疡，因而出现腹痛、腹泻、脓血便。直肠壁受炎症刺激出现里急后重感。

 

内毒素入血引起发热和毒血症状，并释放血管活性物质引起微循环障碍、血浆外渗，进而引发感染性休克、DIC及重要脏器功能障碍，临床表现为中毒性菌痢。脑组织出现微循环障碍则发生脑水肿甚至脑疝。

 

极少数患者因外毒素导致上皮细胞损伤，引发凝血障碍、肾微血管病变及溶血后血红蛋白堵塞肾小管引起溶血性尿毒症综合征。

 

2.请写出慢性细菌性痢疾的治疗原则。

 

    (1)一般治疗：平时注意劳逸结合，症状明显时要卧床休息。应给予少渣、富有营养、易消化、无刺激性食物。对病情较重、营养不良的患者可输血，并积极治疗胃肠道慢性病和肠道寄生虫病。休闲 居 编 辑

 

 

 

    (2)抗生素的应用：应尽可能多次进行大便培养及细菌药敏试验，必要时进行乙状结肠镜检查，以作为选用药物的参考。大多数人主张联合应用两种不同类的抗菌药物，剂量应充足，疗程需较长，且需重复1～3个疗程。常用药物同急性菌痢。