1.试述乙型肝炎的主要传播途径,抗原抗体检测的意义?
(1) 经血传播:输血和血制品、不洁注射、血透、手术、针刺等。
(2) 经体液传播:唾液、精液、阴道分泌物、汗液、乳汁等(日常生活密切接触)。
(3) 母婴传播:我国目前最主要传播途径。可宫内妊娠、围产期和分娩后传播。
血清定量检测:诊断;评估HBV复制水平、治疗选择、疗效判定及预后都有十分重要意义。
2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。
急性肝炎:
(1)不主张抗病毒治疗
(2)加强休息、低脂易消化饮食和对症支持治疗为主
淤胆型肝炎:
(1)以护肝、利胆等对症支持治疗为主
(2)可短程使用肾上腺皮质激素,2周后如血清胆红素显著下降,则逐步减量至停,需要注意激素的副作用
慢性病毒性肝炎:
长期治疗目标
(1)预防肝功能失代偿,减缓或预防向肝硬化和肝癌进展,延长生存时间
(2)提高生活质量并最终清除病毒
短期治疗目标(治疗终点):持续抑制病毒,ALT正常,组织学改善;对于HBeAg阳性乙肝,达到HBeAg血清转换
抗病毒治疗是慢性乙肝、丙肝治疗的关键
3. 什么叫主动免疫?什么叫被动免疫?试以乙肝为例说明。
主动免疫:也称自动免疫,是将疫苗或类毒素接种于人体,使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施,主要用于预防。举例:乙型肝炎疫苗。
被动免疫:是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。举例:阳性母亲的新生儿和暴露于HBV的易感者都应及时注射乙型肝炎免疫球蛋白。