1)患者考虑的诊断可能性大是流行性乙型脑炎。依据如下:
- 患儿夏季发病,存在季节性特点,符合乙脑的流行季节。
- 急起持续性高热、意识障碍昏迷抽搐,为乙脑的典型临床表现。
- 体查显示颈强直,为脑膜刺激征阳性,符合中枢神经系统感染的表现。
- 脑脊液检查显示白细胞数正常,但糖含量降低,这符合乙脑脑脊液检查的典型特征。
2)为明确诊断,还应进行以下检查项目:
- 特异性抗体检测:包括乙脑病毒特异性IgM和IgG抗体检测,以明确是否为乙脑病毒感染。
- 脑电图:可显示弥漫性慢波,有助于诊断乙脑。
- 头颅CT或MRI:以排除其他颅内病变,如颅内占位、脑积水等。
- 血清学检查:可检测其他病毒和细菌感染的抗体,以排除其他可能的诊断。
3)患者的治疗措施包括:
- 一般治疗:维持患者水电解质平衡,密切观察病情。
- 对症治疗:针对高热进行物理降温或使用退热药物;对抽搐进行抗癫痫治疗;对昏迷患者加强护理,预防并发症。
- 抗病毒治疗:早期可使用抗病毒药物,如利巴韦林,但需注意其疗效和副作用。
- 免疫治疗:可使用免疫调节剂,如丙种球蛋白,以增强患者免疫力。
- 支持治疗:包括营养支持、维持呼吸循环功能等。
- 康复治疗:患者病情稳定后,可进行康复治疗,以促进神经功能的恢复。