一、肝功能检查:血清酶学(ALT,AST,GGT,ALP,CHE)、血清蛋白(ALB,GLB,AFP)、血清和尿胆色素(胆红素、尿胆红素、尿胆原)、凝血功能(凝血酶原时间及凝血酶原活动度)、血氨、血糖、血脂;影像学检查(超声、CT、MRI);肝组织活检病理检查。
二、患者检查结果提示谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)明显升高,血浆凝血酶原活动度(PTA)降低,乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,超声提示肝脏回声增强,结合患者病史和临床表现,初步诊断为:慢性乙型病毒性肝炎急性加重。
三、(1)一般治疗
1. 不主张抗病毒治疗
2. 加强休息、低脂易消化饮食和对症支持治疗为主
(2)对症治疗:
1. 非特异性护肝药:维生素B族、还原型谷胱甘肽、葡醛内酯等
2. 降酶药:甘草酸类、联苯双酯、垂盆草等
3. 利胆药:熊去氧胆酸、茴二流片、曲匹布通等
4. 抗肝纤维药:丹参、鳖甲等
5、防治并发症:密切监测病情,预防和治疗可能出现的并发症,如腹水、消化道出血等。
四、注意隔离期限及隔离方式、定期复查、做好抗病毒治疗,维持健康的生活习惯和饮食。