课后思考题

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陈豪邦3210090036 -
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临床表现主要包括:

1.肝脏受累时患者会出现发生急性、亚急性、慢性肝炎的的临床表现,包括恶心、腹痛、腹泻、厌油腻、黄疸等。肝损害缓慢进展可以发展成为肝硬化,表现为肝功能受损、腹水、上消化道出血等。重症肝损害可以导致肝衰竭

2.神经系统的损害,表现为锥体外系的症状,如舞蹈症、肌张力障碍、震颤等。

3.精神症状表现为注意力和记忆力减退、人格和性格改变等。

4.肾脏受损可表现为血尿、蛋白尿等

5.角膜K-F环,位于巩膜与角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色,宽约1.3mm,是铜在后弹力膜沉积而成,在裂隙灯下可见。

诊断:

1.血清学检查,血清铜蓝蛋白明显降低,含量越低,本病发生的可能性越大。

2.尿常规,可以发现尿中铜含量增加,若伴有肾脏的损害,还可能有血尿、蛋白尿等。

3.K-F环检查,K-F为本病的重要临床表现,若检查发现K-F环则强烈支持诊断。

4.影像学检查,MRI、CT可以检查是否有神经系统受累的情况,有助于辅助诊断。

治疗:

减少铜的摄入(减少铜含量高的食物的摄入等),增加铜的排出(利用驱铜剂或者阻止外源铜摄入的药物)

饮食治疗

青霉胺是首选的驱铜药物。

对症支持治疗:如精神症状明显的患者可以使用镇静剂,对于脑水肿明显的患者要及时使用脱水剂等。