1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？

1）传播途径

①血液、体液传播：如输血及血制品、注射、手术、针刺、血液透析、器官移植等；

②性传播：与HBV阳性者发生无防护性接触，感染危险性增高；

③母婴传播：包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。

2）抗原抗体检测意义

    ①判断病人是否有乙肝病毒感染。

    ②乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归，尤其是在未完善乙肝病毒DNA定量检测的情况下，乙肝五项定量检测可用来判断抗病毒治疗的效果，若乙肝表面抗原定量数值持续降低，可说明抗病毒治疗有效。

 

2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。

      急性肝炎早期应住院或就地隔离治疗并卧床休息；恢复期逐渐增加活动，但要避免过劳，以利康复。

     慢性肝炎活动期应适当休息，病情好转后应注意适当活动，避免过劳。由急性肝炎或慢性肝炎转重者应卧床休息，住院治疗。重型肝炎应积极支持和对症，进行抗病毒治疗，促进干细胞再生，必要时使用人工肝支持系统。

（1）一般治疗

      适当休息。合理饮食。病毒性肝炎患者宜进食高蛋白质、低脂肪、高维生素类食物，碳水化合物摄取要适量，不可过多，以避免发生脂肪肝。恢复期要避免过食。绝对禁酒，不饮含有酒精的饮料、营养品及药物。

（2）药物治疗

①改善和恢复肝功能：运用非特异性护肝药、降酶药、退黄药物等；

②免疫调节。

③抗肝纤维化。

④抗病毒治疗：最大限度长期抑制病毒复制，减少传染性。如运用干扰素、核苷类似物等。

 

3. 什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。

（1）主动免疫：

        适合表面抗原阳性母亲所生的新生儿，以及在任何血清中表面抗原或抗表面抗原抗体阴性的人。

        乙肝主动免疫制剂目前主要为经基因工程生产的乙肝疫苗。现普遍采用0、1、6个月的接种程序，这种疫苗可以刺激人体自身的免疫系统产生针对乙肝病毒的抗体，从而在病毒侵入人体时对其进行防御；

（2）被动免疫：

        适合即将暴露或意外暴露于乙肝病毒的高危人群，包括表面抗原阳性者所生的新生儿。

         被动免疫制剂为高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）。HBIG可以在体液中与病毒中和发挥作用，防止病毒进入肝细胞。因此，注射HBIG的时间越早越好。