（1）为明确诊断，患者需要进一步检查的项目如下。

        ①血常规、尿常规，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。

        ②肝功能检查，包括血清酶测定、血清蛋白测定、胆红素测定等。

        ③甲胎蛋白，筛查和早期诊断肝细胞性肝癌。

        ④病原学检查，通过IgM判断是何种病毒的现症感染。

        ⑤B超、CT、MRI，观察肝脏形态及结构的变化。

（2）根据总胆红素、血浆凝血酶原活动度的改变，诊断为重型肝炎。根据HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，诊断为乙肝大三阳。结合15年的乙肝病史，最终综合诊断为慢性乙肝急性加重（重型）。

（3）应当给予患者的治疗措施如下。

        ①支持和对症治疗：患者应卧床休息，实施重症监护，密切观察病情，防止医院感染。

        ②抗病毒治疗：药物选择以核苷类药物为主，一般不主张使用干扰素类。

        ③免疫调节：早期以免疫亢进为主，使用激素。后期以免疫抑制为主，使用免疫增强药。

        ④促进肝细胞再生：使用肝细胞生长因子、前列腺素E1、细胞移植。

        ⑤并发症：防治肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、继发感染。

        ⑥人工肝支持系统、肝移植。

（4）院外诊疗中最重要的是继续进行抗病毒治疗，这是慢性乙肝治疗的核心。同时，患者要保持良好的生活习惯。