确定霍乱的诊断主要依据以下几个方面：

1. 临床表现：霍乱患者常出现急性、剧烈的腹泻，伴有呕吐、腹痛、腹泻剧烈、呈“米泔水样”或“米泔米渣样”等特点，且伴有明显的脱水症状，如皮肤弹性差、口渴、尿少等。

2. 流行病学史：患者是否有近期接触过霍乱病人或者居住在霍乱流行地区，是否饮用过未消毒或未煮沸的水源，这些都是诊断的重要线索。

3. 实验室检查：采集患者的粪便样本，通过霍乱弧菌培养、PCR检测或抗原检测来确认霍乱的病原体。其中，霍乱弧菌培养的阳性结果是确诊霍乱的金标准。

4. 快速液体替代治疗：对于怀疑患有霍乱的病例，应立即开始液体替代治疗，以预防或纠正脱水。如果患者对液体替代治疗有迅速而明显的反应，也支持霍乱的诊断。

综合以上因素，医生可以确定霍乱的诊断。及早的诊断和治疗对于预防霍乱的传播和减少死亡率至关重要。