1)根据患者的症状和检查结果,考虑的诊断可能性包括:
- 脑膜炎:患者有高热、意识障碍、颈强直等症状,CSF检查显示清亮,WBC 5.0×106/L,蛋白0.5g/L,糖2.7mmol/L,氯化物120mmol/L,这些都与脑膜炎相符。
- 病毒性脑炎:患者的高热和意识障碍也可能是病毒性脑炎的表现,但通常病毒性脑炎的CSF中WBC计数不会这么高。
- 细菌性脑膜炎:虽然CSF糖含量正常,但高热和颈强直等症状仍需考虑细菌性脑膜炎的可能性。
2)为明确诊断,还应进行以下检查:
- 脑部影像学检查(如MRI或CT):以排除其他可能导致类似症状的疾病。
- 血培养和CSF培养:以确定是否存在细菌感染。
- 特异性病原体检测(如PCR):用于检测特定的病毒或细菌。
- 血液生化检查:以评估肝肾功能和电解质平衡。
3)患者的治疗措施可能包括:
- 抗生素治疗:如果确诊为细菌性脑膜炎,应立即开始抗生素治疗。
- 抗病毒治疗:如果确诊为病毒性脑炎,可能需要抗病毒药物。
- 对症支持治疗:包括控制体温、维持水电解质平衡、预防并发症等。
- 密切监测:包括生命体征、意识状态和CSF变化等