一、请写出细菌性痢疾的发病机制。 

1.取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力

2.一般情况：志贺菌→大部分被胃酸杀灭→少量进入下消化道→肠道正常菌群拮抗/肠道分泌型IgA阻止→无法致病

3.机体免疫力低下时：侵犯肠粘膜上皮细胞和固有层→ 吞噬细胞吞噬→很少侵入粘膜下层

4.病变性质：肠粘膜上皮细胞炎症、坏死、溃疡

5.致病因子：内毒素/肠毒素/细胞毒素（以内毒素为主）

6.特点：毒素血症（毒素经肠壁吸收入血），无或极少菌血症

 

二、请写出慢性细菌性痢疾的治疗原则。

1.一般治疗：选择营养丰富、易消化的食物，忌食生冷、油腻及刺激性食物；积极治疗并存的慢性消化道疾病或肠道寄生虫病。

2.病原治疗：联合两种有效抗菌素（根据药敏试验），疗程长；保留灌肠每天1次，配以抗菌素和糖皮质激素。

3.对症治疗：处理肠道菌群失调，用微生态制剂。