一、疟疾的诊断要点主要包括以下几个方面：

1. 流行病学史：患者是否有在疟疾流行区域居住、旅行或工作经历，尤其是在疟疾传播季节。近期有无输血史也是一个重要的考量因素。

2. 临床表现：典型的疟疾症状包括周期性发作的寒战、高热和出汗，伴随有头痛、乏力、肌肉疼痛等。不规律发热也可能出现，尤其在恶性疟疾中。

3. 实验室检查：

   • 血涂片检查：是诊断疟疾的金标准，通过显微镜观察血液涂片中是否有疟原虫。
   • 快速诊断测试（RDTs）：快速简便，适用于现场诊断，可检测疟原虫的抗原。
   • 血清学检查：检测抗疟抗体，用于回顾性诊断或流行病学调查，但不能用于急性期诊断。
   • 分子诊断（如PCR）：敏感性和特异性高，适用于复杂或疑似耐药病例的诊断。

二、选择抗疟药物时，需考虑控制发作、防止复发及中断传播的目标：

• 控制发作：首选药物通常基于疟原虫的种类和地区耐药性。例如，对恶性疟疾，常用的有青蒿素类复方药物（如青蒿琥酯+磺胺多辛-乙胺嘧啶），而对于间日疟，则可能采用氯喹或阿莫地喹等。

• 防止复发：对于某些疟原虫（如间日疟的Plasmodium vivax和Plasmodium ovale），即使血中疟原虫被清除，肝脏中的休眠形式（肝期子孢子）仍能引发复发。此时需用 primaquine进行根治性治疗以清除肝脏中的疟原虫。

• 中断传播：使用能快速降低患者血液中疟原虫载量的药物，如青蒿素衍生物，可以有效减少蚊虫媒介的传播。此外，大规模使用药物预防（如间歇性预防治疗IPT）也是控制疟疾传播的有效策略之一。

三、疟原虫的生活史与发病、复发、传播的关系：

• 发病：疟疾的发病始于蚊子叮咬时，疟原虫的子孢子随唾液进入人体，进入肝脏细胞内发育繁殖，之后大量裂殖子释放进入血液，引起初次发热等症状。

• 复发：特定种类的疟原虫（如P. vivax和P. ovale）能在肝脏形成休眠形式的子孢子（称为hypnozoites），在初次感染后数周、数月乃至数年后激活，再次释放裂殖子进入血液，引发复发。

• 传播：当感染了疟原虫的人被未感染的蚊子叮咬时，蚊子吸食含有成熟配子体的血液，这些配子体在蚊子体内完成配子生殖和孢子生殖，最终形成新的子孢子，当这只蚊子再次叮咬其他人时，就会传播疟疾。