课后病例分析题1

乙脑与流脑课后病例分析题1

乙脑与流脑课后病例分析题1

by 3210020124 郑丹娜 -
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1)根据提供的信息,该5岁男童在夏季突然出现持续性高热、意识障碍、昏迷和抽搐等症状,体检发现颈强直,血常规提示白细胞计数升高(WBC 15.0×10^9/L)且中性粒细胞比例增高(N 0.80),脑脊液(CSF)检查结果显示细胞数轻度升高(WBC 5.0×10^6/L),蛋白轻度增高(0.5g/L),糖和氯化物水平正常,结合无皮疹、无明显贫血和肝脾肿大等特点,考虑的诊断可能性最大的是流行性乙型脑炎(简称乙脑)。乙脑是由乙脑病毒引起,主要通过蚊虫叮咬传播,夏秋季为高发季节,其临床表现与本病例描述高度相符。

2)为了进一步明确诊断,还应进行以下检查项目:

  • 乙脑病毒特异性抗体检测:包括血清和脑脊液中的IgM抗体检测,这是诊断乙脑的关键依据。
  • 病毒核酸检测:如RT-PCR,从血液或脑脊液中检测乙脑病毒RNA。
  • 影像学检查:如头颅CT或MRI,以排除其他可能导致类似症状的神经系统疾病。
  • 其他病原学检查:如血培养、尿常规、粪便常规等,以排除其他感染性疾病。

3)针对患者的治疗措施包括:

  • 支持治疗:维持水电解质平衡,控制体温,保持呼吸道通畅,必要时给予氧气支持。
  • 抗病毒治疗:虽然目前没有特效抗乙脑病毒药物,但在病程早期使用抗病毒治疗可能有益。
  • 对症治疗:如控制惊厥使用地西泮或苯巴比妥,减轻脑水肿和颅内高压,必要时使用甘露醇等脱水剂。
  • 防止并发症:密切监测并及时处理可能出现的呼吸衰竭、心功能不全、继发感染等并发症。
  • 康复治疗:对于恢复期患者,进行物理治疗、语言治疗等,促进功能恢复。

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