1.HFRS病原属于布尼亚病毒科的汉坦病毒,为单股负链RNA病毒;我国主要为I型汉滩病毒与II型首尔病毒;
2.主要传染源是黑线姬鼠;主要通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播以及虫媒传播;
3.三主征:发热、出血以及肾损伤;分为五期:发热期、低血容量休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
发热期:发热+全身中毒症状+毛细血管损伤+肾损伤
发热:39°C~40°C,稽留热和弛张热为多;
全身中毒症状:三痛:头痛、腰痛和眼眶痛;
毛细血管损伤:三红:面红、颈红和上胸红,重者表现为醉酒貌;
肾损伤:蛋白尿,镜检可见管型。
低血容量休克期:热退后病情加重;血容量持续下降将出现四肢厥冷、脉搏细数、脸色苍白等症状;若出现顽固性休克则预后不良;
少尿期:尿毒症+酸中毒+水、电解质紊乱
多尿期:尿量增多,移行期尿量增加至2000ml,但BUN和Cr仍上升,病情加重;多尿早期尿量>2000ml,氮质血症未见改善;多尿后期尿量>3000ml,氮质血症逐步下降。
恢复期:多尿期后,尿量恢复至2000ml以下。精神食欲基本恢复,仍需1-3个月体力才能完全恢复。
4.全身小血管(小动脉、小静脉、毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死,广泛损害。
5.流行病学资料(发病季节、接触史、职业),临床表现(三大主征、五期经过),实验室检查(血常规三高一低、尿常规、肾功能)。
确诊依据:血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体可以明确诊断;特异性IgG抗体需双份血清效价升高4倍以上者方有诊断意义。
6.治疗原则:综合治疗、抗病毒和针对性对症治疗。“三早一就”:早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗。把握“三关”:出血、休克、肾衰。
少尿期治疗要点:稳定内环境,促进利尿、导泻、透析。
7.
消灭传染源:防鼠灭鼠、疫情监测。
切断传播途径:做好食品与个人卫生。
保护易感人群:接种疫苗。