HFRS（肾综合征出血热）的病原体属于汉坦病毒科，汉坦病毒属。这种病毒是RNA病毒，主要通过鼠类传播给人类。

我国的血清型

在中国，HFRS的常见血清型主要有两种：

• I型汉滩病毒（Hantaan virus），主要由野鼠携带。
• II型汉城病毒（Seoul virus），主要由家鼠携带。 此外，还有其他血清型如普马拉病毒（Puumala virus）和多不拉伐病毒（Dobrava virus）等，但在中国不是主要流行的类型。

主要传染源和传播方式

HFRS的主要传染源是鼠类，尤其是携带汉坦病毒的鼠类，如黑线姬鼠、褐家鼠等。病毒通过以下几种方式传播给人类：

• 呼吸道：吸入受感染鼠类的排泄物（如尿液、粪便）形成的气溶胶。
• 消化道：摄入被污染的食物或水。
• 接触传播：直接接触受污染的物体后再触摸口、鼻或眼睛。
• 垂直传播和伤口感染较为罕见。

三主征和各期临床表现

HFRS的典型临床表现分为五期，其中“三主征”指的是发热、出血、肾损伤。

• 发热期：突发高热，伴有头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”）和颜面、颈部、胸部皮肤潮红（“三红”）。
• 低血压休克期：体温下降，血压降低，可能会出现休克。
• 少尿期：尿量减少，可出现氮质血症、水电解质紊乱。
• 多尿期：尿量逐渐增多，但肾功能仍未完全恢复。
• 恢复期：尿量恢复正常，症状逐渐消失，但部分患者可能遗留有长期后遗症。

特征性病理变化

HFRS的特征性病理变化主要集中在肾脏，包括肾小球和肾小管损伤，导致肾间质水肿、出血和炎症反应。此外，全身小血管和毛细血管也有不同程度的损伤，表现为出血、水肿和炎症。

诊断与确诊依据

HFRS的诊断主要依据流行病学资料、临床表现和实验室检查。确诊依据包括：

• 特异性抗体检测：IgM抗体在发病早期即可检出，是早期诊断的重要依据；IgG抗体在病程后期升高。
• 病毒核酸检测：通过RT-PCR技术检测血液或其他体液中的汉坦病毒核酸。
• 病原学检查：虽然不常用于临床诊断，但在研究中可通过细胞培养分离病毒。

总的治疗原则和少尿期治疗要点

治疗原则主要是对症支持治疗，包括：

• 休息，卧床。
• 补液，维持水电解质平衡。
• 控制发热，减轻症状。
• 预防和治疗并发症。

少尿期治疗要点：

• 严格控制入水量，以防肺水肿和脑水肿。
• 纠正电解质紊乱，特别是高钾血症。
• 使用利尿剂促进尿液排出。
• 必要时进行透析治疗，以清除体内代谢废物和多余水分。

预防措施

• 加强环境卫生，灭鼠、防鼠，减少人与鼠的接触机会。
• 注意个人卫生，勤洗手，食物和饮用水要干净。
• 对高风险人群（如实验室工作人员、野外工作者）进行疫苗接种（若疫苗可用）。
• 提高公众对HFRS的认识，及时就医并报告疑似病例。