伤寒的临床表现与病理改变具有密切的相关性。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病,其典型的临床表现包括持续高热、全身中毒性症状、消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大以及白细胞减少等。这些临床表现与伤寒的病理改变密切相关。
伤寒的病理改变主要表现为持续的菌血症与毒血症,单核吞噬细胞系统的增生性反应,以及以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成。这些病理改变导致了临床上的一系列症状。例如,持续的菌血症与毒血症可能导致患者持续高热、全身中毒性症状;单核吞噬细胞系统的增生性反应可能导致肝脾肿大;回肠下段的病理改变可能导致消化道症状,如食欲减退、腹胀等。
因此,伤寒的临床表现与病理改变密切相关,通过观察和分析临床表现,可以推断出伤寒的病理改变,从而指导临床诊断和治疗。
肥达反应的结果判断主要基于特异性抗体的凝集效价。具体判断标准如下:
当肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80,且“H”抗体凝集效价≥1∶160时,可认为结果阳性。
如果恢复期效价增高4倍以上,则更支持伤寒的诊断。
然而,需要注意的是,肥达反应的结果判断应结合患者的临床表现和其他实验室检查进行综合判断,以避免误诊或漏诊。
伤寒的复发与再燃是两种不同的现象,具体描述如下:
复发:在症状消失后的1-2周内,伤寒患者可能会再次发病,并且临床表现与初次发作较为相似。此时,血培养结果也会再次转为阳性。复发的原因通常是抗菌治疗疗程不足,或者是患者机体抵抗力低下,使得体内未被完全清除的细菌得以重新繁殖,进而引发疾病的复发。据统计,伤寒患者的复发率约为5%。复发者的症状通常比初次发病时轻,病程也相对较短。
再燃:通常发生在体温开始逐渐下降,但还未恢复至正常水平时,体温会再次出现升高,这时的血培养结果也常呈阳性。再燃的发生可能与细菌的毒力、数量以及患者的机体抵抗力等因素有关。