1、肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由布尼亚病毒科汉坦病毒属中不同血清型汉坦病毒(hantavirus,HV)引起的急性传染病。按照HV血清分型和宿主动物类型,我国HFRS疫区主要分为两种:一种是由汉滩型病毒(hantaan virus,HTNV)引起,另一种是由汉城型病毒(Seoul virus,SEOV)引起。
2、HFRS的传染源是汉坦病毒的宿主动物,主要为鼠类啮齿动物。 携带病毒的鼠尿、粪、唾液等污染环境,可形成尘埃或气溶胶被易感者吸入,这是传播的主要方式;还可通过消化道、接触传播,也可能存在虫媒传播;孕妇感染后,病毒可经胎盘感染胎儿。
3、三大主症:发热、出血和肾损害。
- 发热期:起病急,有发热、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。
- 低血压休克期:多在发热 4~6 日,体温开始下降时或退热后不久,患者出现低血压,重者发生休克。
- 少尿期:24 小时尿量少于 400 mL,少尿期与低血压期常无明显界限。
- 多尿期:肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多。第 8~12 日多见,持续 7~14 天,尿量每天 4 000~6 000 mL 左右,极易造成脱水及电解质紊乱。
- 恢复期:随着肾功能的逐渐恢复,尿量减至 3 000 mL 以下时,即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常。
4、汉坦病毒具有泛嗜性,进入人体后在血管内皮细胞、骨髓、肝、脾、肺、肾和淋巴结等组织中增殖,并释放入血引起病毒血症。
5、流行病学资料、临床表现、实验室检查。血清学和病原学检查阳性者可帮助确诊HFRS
6、早发现、早诊断、早治疗,以液体疗法和对症支持治疗为主,休克、少尿、出血和其他脏器损伤的防治是救治成功的关键。少尿期要稳定机体内环境、促进利尿、延缓氮质血症的发展,尽早进入多尿期
7、科学防鼠、灭鼠可降低疫情暴发的风险。接种疫苗是预防HFRS的有效措施,提高疫区人群的疫苗接种率可有效控制HFRS的发病。