1、疟疾的诊断要点有哪些？
- ①流行病学史：患者发病前有疾病流行区生活史、蚊子叮咬史或者近期输血史。
- ②典型的疟疾临床症状：间歇发作性寒战、高热、大量出汗。贫血和脾肿大。部分类型的疟疾还有肝大、软脑膜充血、脑组织水肿等症状。严重时可发生溶血性贫血引发急性肾衰竭。
- ③实验室检查：最有诊断意义的方法（确诊依据）是血液的厚、薄涂片镜检发现疟原虫。此外，还有血象-白细胞粒细胞增加、PCR法、吖啶橙荧光染色法、血清免疫学检查等。
2、如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播？
①控制疟疾发作：
- 氯喹：非耐药株首选药物
- 青蒿素及其衍生物： 适用于凶险发作抢救；青蒿琥酯尤其适用于孕妇及脑型疟疾 栓剂适合不能口服、静脉用药者
- 哌喹及羟基哌喹：氯喹耐药者
- 氨酚喹啉、磷酸咯萘啶
- 甲氟喹：耐氯喹恶性疟，可用于中、晚孕期
②防止疟疾复发：杀灭红细胞内配子体及肝内迟发型子孢子
- 伯氨喹：应用前常规检查G-6-PD缺乏，成人每次口服13.2mg，每天3次，连服8天。
- 他非诺喹（特芬喹）：美国研发，成人每天口服300mg，连服7天。
③中断疟疾传播：切断传播途径、控制母婴传播。
- 磺胺多辛－乙胺嘧啶 （SP, 1500mg / 75mg），妊娠期间至少接受3剂治疗。尽早在中期妊娠产前检查时给药，每剂给药至少间隔4周。
3、如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系？
疟原虫的生活史与疾病的发展密切相关。
- 发病：疟原虫在红细胞内大量无性繁殖，涨破红细胞（表现为寒战）、释放出裂殖子及代谢产物（致热原刺激引起高热）引起的机体强烈的免疫反应。刺激解除时机体表现为大汗。而后由于滋养体感染新的红细胞，症状暂时好转表现为间歇期，开启新一轮的繁殖（典型症状）。
- 复发：寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起的，只见于间日疟和卵形疟。多见于病愈后3~6个月。输血和母婴传播疟疾无肝细胞内繁殖阶段，不会复发。
- 传播：裂殖子在红细胞内泛指3~6代后发育为配子体。机体被雌性按蚊叮咬后，配子体进入蚊子的胃内，到肠壁发育为囊合子，发育后形成具有感染力的子孢子。子孢子主动地迁移到按蚊的唾液腺中。随着按蚊叮咬下一个易感者而进入人体内，完成疟疾的传播。