课后思考题

思考题

思考题

刘敬雯3210020019 -
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临床表现:

神经和精神症状:神经症状以锥体外系损害为突出表现,以舞蹈样动作、手足徐动和肌张力障碍为主,并有面部怪容、张口流涎吞咽困难构音障碍、运动迟缓、震颤、肌强直等。

肝脏异常:肝脏受累时一部分病例发生急性、亚急性慢性肝炎,大部分病例肝脏损害症状隐匿、进展缓慢,就诊时才发现肝硬化、脾肿大甚至腹水

角膜k-f环:角膜色素环是本病的重要体征,出现率达95%以上。K-F环位于巩膜与角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色,宽约1.3mm,是铜在后弹力膜沉积而成。

其他:肾脏受损时可出现肾功能改变如肾性糖尿微量蛋白尿氨基酸尿。钙、磷代谢异常易引起骨折骨质疏松。铜在皮下的沉积可致皮肤色素沉着、变黑。

诊断标准:根据青少年起病、典型的锥体外系症状、肝病体征、角膜K-F环和阳性家族史等诊断,CT及MRI有双侧豆状核区对称性影像改变,血清铜蓝蛋白显著降低和尿铜排出量增高则更支持本病。对于诊断困难者,应争取肝脏穿刺做肝铜检测

治疗原则:

饮食治疗 避免进食含铜高的食物如小米

药物治疗:以驱铜药物为主,驱铜及阻止铜吸收的药物主要有两大类药物,一是络合剂,能强力促进体内铜离子排出,如青霉胺二巯丙磺酸钠、三乙烯-羟化四甲胺二巯丁二酸等;二是阻止肠道对外源性铜的吸收,如锌剂、四硫钼酸盐

对症治疗

手术治疗:切脾脏,肝移植等