（1）诊断要点

1、流行病学 有在疟疾流行区居住或旅行史，近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血的发热患者都应被怀疑。

2、临床表现 典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断。不规律发热，而伴脾、肝肿大及贫血，应想到疟疾的可能。凶险型多发生在流行期中，多急起，高热寒战，昏迷与抽搐等。流行区婴幼儿突然高热、寒战、昏迷，也应考虑本病。

3、实验室检查 主要是查找疟原虫，通常找到即可确诊。血片找疟原虫应当在寒战发作时采血，此时原虫数多、易找。需要时应多次重复查找。并一定要做厚血片寻找。如临床高度怀疑而血片多次阴性可做骨髓穿刺涂片查找疟原虫。

4、治疗性诊断 临床表现很象疟疾，但经多次检查未找到疟原虫。可试用杀灭红内期原虫的药物（如氯喹），治疗48小时发热控制者，可能为疟疾。但注意耐氯喹虫株。

（2）如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播？

伯氨喹，主要用于根治间日疟和控制疟疾传播，常与氯喹或乙胺嘧啶合用。对红内期作用较弱，对恶性疟红内期则完全无效，不能作为控制症状的药物应用。对某些疟原虫的红前期也有影响，但因需用剂量较大，已接近极量，不够安全，故也不能作为病因预防药应用。 主要用于根治间日疟和控制疟疾传播，常与氯喹或乙胺嘧啶合用。对红内期作用较弱，对恶性疟红内期则完全无效，不能作为控制症状的药物应用。对某些疟原虫的红前期也有影响，但因需用剂量较大，已接近极量，不够安全，故也不能作为病因预防药应用。

（3）如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系？

①发病：疟原虫在肝细胞内合红细胞内繁殖时无症状；当裂殖子胀破红细胞，内容物（碎片、裂殖子、疟色素、代谢产物）释放到循环血中，产生炎症反应；而裂殖子一部分被吞噬细胞 消灭，还有一部分侵犯新的红细胞，所以症状呈现发作性。

②复发：肝细胞内期，间日疟和卵形疟有迟发型子孢子，进入肝细胞后经过6个月-1年的休眠期，才完成裂体增殖，也是后期复发的根源。

③传播：裂殖子在人体红细胞内进行3-6次的增殖后形成配子体，当按蚊吸血后，配子体在蚊胃内有性生殖，形成偶合子，发育为动合子，侵入胃壁后开始孢子生殖，发育为囊合子，破裂后释放子孢子，移行到蚊子唾液腺，随下一次叮咬而释放到人体内进行传播。